Врачи Израильской ассоциации акушерства и гинекологии, совместно с членами Национального совета по гинекологии и генетике и Израильского общества медицины матери и ребенка, опубликовали документ с изложением своей профессиональной позиции по вопросам, связанным с влиянием пандемии коронавируса и вакцинации на мужскую и женскую фертильность (способность к рождению детей, в широком смысле - плодовитость).
В свете сообщений о том, что женщины и молодые пары возражают против вакцинации из-за опасений поражения фертильной функции, важно подчеркнуть, что:
1) нет никаких научных оснований или фактов, указывающих на нарушение фертильной функции, как следствие вакцинации с использованием известных вакцин.
2) заболевание COVID-19, может быть опасным во время беременности, стать причиной более серьезных заболеваний у беременных женщин и вызывать преждевременные роды. Поэтому важно пройти вакцинацию, чтобы предотвратить заболевание коронавирусом.
Ниже мы приводим подробное и аргументированное изложение нашей позиции:
Что такое вакцина против коронавируса?
Вакцины MRNA основаны на коротких РНК-цепочках нуклеиновых кислот.
Они не содержат вирус или части вируса и не могут вызывать заболевание. В этой новой технологии вакцина «использует» систему производства белка в организме для производства белка, против которого организм вырабатывает защиту. Вакцина не проникает в ядро клетки или ДНК и, следовательно, не вызывает генетических изменений у вакцинированного.
Более того, в течение нескольких дней вакцина выводится из организма. В эту группу входят вакцина компании Pfizer (BNT162b2) и компании Moderna.
Вакцина Pfizer вводится в мышцу двумя дозами с разницей между инъекциями в 21 день. Вакцина Moderna вводится в мышцу двумя дозами с разницей между инъекциями в 28 дней.
Есть ли связь между заболеванием и нарушением фертильности?
Мужчины:
Несмотря на то, что в научной литературе описано выделение вирусов короны в сперме, а также теоретическая возможность объяснения связи между коронавирусом и определенным снижением выработки или качества спермы, на сегодняшний день нет описанных случаев и нет обоснованных доказательств того что коронавирус вызывает специфические поражения фертильной функции у заболевших мужчин в большей степени, чем другие вирусы, вызывающие воспаление в мужских половых органах. Тем паче и в отношении вакцины, которая не наносит ущерба подобно болезни, а наоборот защищает от нее.
Женщины:
В научной литературе нет описанного механизма, или доказанного подтверждения или описания случаев возможного поражения женской фертильности.
Следует отметить, что с начала использования вакцины не наблюдалось увеличения количества выкидышей или различных пороков развития плода, и нет никаких оснований для предположения о возможном вреде фертильной функции у женщин.
В настоящее время, после того как во всем мире были вакцинированы миллионы людей, в научной литературе нет описания бесплодия, вызванного вакцинацией ни у женщин, ни у мужчин. И в том числе, нет свидетельств ухудшения и снижения фертильности пар, пытающихся зачать ребенка. Научное сообщество внимательно следит за развитием глобальной кампании вакцинации.
Каков риск заболеваемости коронавирусом во время беременности?
Исследования в этой области показали, что беременные женщины, особенно женщины в группе риска по состоянию их заболеваемости и женщины с фоновыми заболеваниями, которые заражаются коронавирусом во время беременности, подвергаются повышенному риску по сравнению с небеременными женщинами, к развитию осложнений респираторных заболеваний, необходимости в интенсивной терапии и искусственном дыхании, а также подвергаются повышенному риску нарушения свертываемости крови. Предварительные данные показывают, что существует риск преждевременных родов или необходимость госпитализации новорожденного.
В свете выше сказанного, Израильский национальный совет гинекологов рекомендует завершить полную вакцинацию обеими дозами до начала лечения бесплодия и до наступления беременности.
Женщины, кормящие грудью
Кормящие грудью женщины не включались в группы, на которых проводились испытания вакцины. Однако специалисты в этой сфере не видят наличие риска для новорожденного в случае вакцинирования кормящей матери, исходя из накопленного опыта использования вакцин против других вирусов, понимания механизма действия вакцины, и того факта, что в вакцине нет вирусных частиц. Кроме того, шанс, что после прививки в мышцу вакцина может попасть в грудное молоко расценивается экспертами как маловероятный или вообще невозможный. Более того, поскольку вакцина вызывает у матери антитела против болезни, в случае если антитела с грудным молоком попадут новорожденному, то новорожденный, таким образом, также может быть защищен от болезни.
Резюме:
а. Нет никаких доказательств того, что вакцина вызывает снижение фертильности пары. Наоборот, есть вероятность, того, что вакцина будет служить защитой от снижения мужской фертильности, которая может быть вызвана воспалительным процессом в мужской репродуктивной системе, вследствие заражения коронавирусом.
б. Совет рекомендует вакцинацию женщин и пар, которые проходят лечение бесплодия или нуждаются в нем. Это связано с возможным риском более тяжелого заболеваний у беременных женщин с повышенным риском преждевременных родов, с одной стороны, и в связи с отсутствием доказательств или описания возможного биологического механизма нарушения фертильности вследствии вакцинации.
г. Совет рекомендует делать вакцинацию беременным женщинам, которые в ней заинтересованы, особенно если они подвержены риску заражения вирусом или страдают фоновыми заболеваниями, повышающими риск тяжелого заболевания. Вакцинацию рекомендуется делать после консультации лечащего врача и получения объяснения об ограниченности информации о безопасности вакцины во время беременности.
Следует отметить, что единственной причиной того, что в настоящее время нет, безапелляционных рекомендаций по вакцинации беременных женщин, является тот факт, что исследования безопасности вакцины исключали участие в них беременных женщин, и поэтому полная безопасность вакцины не была доказана в отношении беременности или развития плода.
д. Совет также рекомендует делать прививки кормящим грудью женщинам, заинтересованным в вакцинации.
е. Из-за серьезности риска заболеваемости коронавирусом и вызываемого им тяжелого поражения организма - мы настоятельно рекомендуем всему населению - и особенно женщинам фертильного возраста, беременным и кормящим женщинам продолжать строго придерживаться правил социальной дистанции и носить маску, и таким образом уменьшить риск заражения и заболевания.
ж. Беременная женщина, в том случае если она и ее партнер соблюдают эти правила предосторожности в период пандемии, и нет высокого риска контакта с носителями вируса и\или других медицинским факторов риска, могут отложить вакцинацию до второго триместра беременности или на послеродовый периода. Рекомендации совета также основаны на рекомендациях Израильской гинекологической ассоциации и ее дочерних объединений, Американского центра профилактики заболеваний, Ассоциации гинекологов, Ассоциации медицины матери и ребенка, Ассоциации репродуктивной медицины в США, Канадской гинекологической ассоциации и Европейской ассоциации репродуктивных исследований.
Данный документ подписали:
Проф. Элиэзер Шалев, председатель Национального совета по гинекологии, неонтологии и генетике,
Профессор Рони Маймон, председатель Израильской ассоциации акушерства и гинекологии,
Профессор Адриан Шульман, председатель ассоциации по исследованиям репродуктивности (איל"ה).
Профессор Йоав Йинон, председатель Израильского общества медицины матери и ребенка.
доктор Ринат Габай, член совета Израильского общества медицины матери и ребенка.